Caso clínico 2: Perro Poodle con insuficiencia renal aguda

Datos del paciente

*Especie: Canino

*Edad: 5 años

*Sexo: Macho (monorquido)

*Peso: 9,2 kg

*Color: Blanco con marrón
*Raza: Poodle
* Alojamiento: Interno

Motivo de consulta

Depresión, vómitos y diarrea.

Historia resumida de la enfermedad: Hoy en la mañana observaron al perro con letargia, teniendo ya dos día continuos con vómitos y diarrea.

 Anamnesis

*Apetito: Disminuido

*Micción: Normal
*Defecación: Normal

*Traumatismos: Ninguno

*Comportamiento: Alerta
*Tos: No presenta

*Tipo de alimentación: Concentrado (Perrarina)

*Defecación: Normal

*Consumo de agua: Normal

*Montas: No

*Historia de enfermedades: Ninguna
* Inmunizaciones: Al día

Examen Físico

*Temperatura: 38 ºC                                             *Mucosas: Pálidas

*Frecuencia Cardíaca: 110 lpm                            *Tegumentario: Normal

*Frecuencia respiratoria: 20 rpm                          *Nod. Linfáticos: Normales
*TLC: 2seg                                                             * Apariencia general: Normal

*Circularorio: Normal                                             -Deshidratación: 5%

* Respiratorio: Normal                                           - Condición corporal: 3
 -Condición clínica: Deprimido

                                                                                               

*Digestivo:
   -Presencia de Sarro
   - Reflejo deglutorio: Presente
   - Palpación abdominal: Normal

*Reproductivo: Normal

*Urinario: Normal

*Musculo Esquelético: Normal

*Nervioso: Normal

*Ojos: Normal

*Oídos: Normal

Diagnósticos presuntivos

•Gastroenteritis bacteriana o viral

•Intoxicación

•Insuficiencia renal aguda o crónica

• Distemper Canino

• Obstrucción gastrointestinal por cuerpo extraño.

•Hemoparasitos

Pruebas diagnosticas

Se realizaron toma de muestra sanguínea para llevar a cabo análisis hematólogos completos en conjunto con química sanguínea.

Hematóloga completa:

Observaciones: Anisocitosis marcada con reticulocitos, neutrofilos hipersegmentados, signos de toxicidad, inmunocitos, macroplaquetas, corpusculos de distemper.

Los glóbulos blancos afectados, nos indica la posibilidad de una infección de origen bacteriana que en este caso podría ser intestinal por la presencia de vómitos y diarreas.

Los globulos rojos bajos nos indica un cuadro de anemia, debido al gran nivel de deshidratación. 

Química sanguínea:

Se observa una disminución en los valores de albumina en conjunto con el ALT lo que nos indicaría problemas de origen urinario como insuficiencia renal, perdida de albumina en sangre aunque en casos de animales de edad avanzada suele ser normal las bajas de albumina por falta de ejercicio y daños hepáticos, la bilirrubina total también se encuentra disminuida lo que nos guiaría a pensar que este animal puede presentar a futuro problemas cardíacos o circulatorios.

Por otro lado también se observa niveles elevados de BUN por lo que nos indica un posible mal funcionamiento renal, tal como lo es una insuficiencia renal aguda, aunque también podría indicarnos fallas a nivel cardíaco, tal como podría ser una insuficiencia cardíaca congestiva, la cual no es considerada como posible puesto que el animal no mostraba signos de afección cardíaca al examen físico,  la fosfatasa alcalina nos indica un posible mal funcionamiento hepático y posible gastritis. Por otro lado el colesterol alto nos indicaría un problema de hígado graso, o en este caso pues un mal funcionamiento renal.

Inmediatamente luego de realizar la toma de muestra de sangre y el examen físico, se realizo la hidratación del animal con NaCl al 0,9%, a demás para contrarrestar los episodios de vómitos se le administro Ondansetron a dosis de 0.15 mg/kg intravenosos dos veces al día, también se le administro Hematopan B-12 a dosis de 1ml/5kg una vez al día, para favorecer la hematopoyesis y contrarrestar la anemia y problemas hepáticos, y para aliviar los malestares estomacales se le aplico una dosis de Omeprazol a dosis de 1mg/kg una vez al día media hora antes de la comida.

Al poco tiempo de iniciado el tratamiento, a aproximadamente a los 10 minutos, se produce una convulsión que es controlada con el administración de Diazepan intravenoso a dosis de 1mg/kg.
Se cree que este episodio convulsivo pudo haber sido por la falla renal ya instaurada o por una reacción alérgica por el Ondansetron por lo que se decidió suspender el uso del mismo y se continuo el resto del tratamiento por 5 días mientras el paciente continuaba hospitalizado.

Luego de estos 5 dias de hospitalización se dio de alta el paciente, y se le recetó un tratamiento oral por 7 días mas, donde se le indico que debía regresar a consulta para hacerle un control hematólogo. El tratamiento fue el siguiente:

•  Chitosan : 1 capsula vía oral, una vez al día.

•  Omeprazol : a dosis de 1mg/kg, una capsula al día, vía oral,

•  Dieta casera a base de pollo y arroz blanco.(esto debido a la falta de perrarina especial para dieta renal)

El paciente regreso a los 7 días donde le fue realizado un corte nuevo BUN y Creatinina. Los cuales arrojaron los siguientes resultados:

                                                 Fecha

Los valores de BUN bajaron considerablemente luego del tratamiento por 7 días, colocandolo dentro de los valores normales, lo que se puede observar la ultima columna, aunque la creatinina se coloco sobre los valores normales, la creatinina es un producto de desecho del metabolismo de los músculos, por lo que nos indica un mal funcionamiento de los riñones al desechar estos compuestos.

Por lo que se toma la decisión de continuar con el tratamiento por otra semana mas.

El propietario no llevo mas al paciente a sus controles, por lo que no se le pudo hacer mas seguimiento al caso.